守护群众“健康钱袋”

——隆安县政协助力提升医保基金监管服务效能

□ 本报通讯员 黄昌就

　　2022年至2024年，隆安县按规定拒付或追回违规使用医保基金931.68万元；2024年，全县基本医疗保险参保人数达38.51万人，特殊群体保障金落实1.98亿元；县乡村三级医疗设施升级改造投入超8000万元……这些数字背后，是隆安县政协持续发挥民主监督、参政议政职能，助力构建“安全、规范、高效”医保体系的生动实践。

　　近年来，隆安县政协聚焦医保民生领域，创新监督机制、拓展宣传渠道、深化协商建言，推动医保基金监管和服务效能实现新提升，交出了一份亮眼的“民生答卷”。

　　专项民主监督

　　织密扎牢基金“防护网”

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行关系到广大人民群众的切身利益。近年来，隆安县政协聚集民生关注和社会关切，组织委员开展医保基金的监管使用专项民主监督等活动，反映《关于加强规范管理 促进个体诊所健康发展的建议》等社情民意信息，向县委报送《关于医保基金监管使用情况的民主监督报告》，指出隆安县医保资金使用工作中存的问题，并针对存在问题提出了加强参保覆盖面、强化医保政策落实、加强基金监管、加强宣传培训等工作建议，得到县委高度重视并作出落实要求。

　　根据县委、县政府工作要求，县医保局围绕县政协民主监督报告中提出的工作建议，迅速组织研讨并制定落实方案，对全县现有200家纳入医保范围的定点医药机构(含卫生室)进行联合整治，2022年至2024年，该县根据《服务协议》拒付或追回违规使用医保基金共931.68万元，有力保障了群众“健康钱袋”。

　　加强宣传教育

　　推进医保政策走进“千家万户”

　　医保政策专业性强，各项惠民政策也在不断调整优化，不及时了解医保政策就容易漏报或错失政策福利。如何提高群众对医保政策的知晓率，是县政协委员一直关心关注的主题。县政协在开展好调研监督的基础上，积极探索多方面宣传途径，一是组织委员通过微信群、朋友圈转发医保政策、缴费方式和政府补贴标准，提高群众对医保政策的认识。二是号召委员通过走村入户、发放宣传单等方式宣传医保补助标准、报销流程以及如何识别欺诈骗保行为等医保安全知识，消除群众对政策的疑虑，提升群众主动缴医保的自觉性和积极性。三是组织医药卫生组委员到村(社区)开展健康服务活动，向现场市民普及医保基金知识，收集群众对医疗服务和医保保障的意见和建议，为进一步提升医保基金宣传提供了有力参考。2024年，全县参加基本医疗保险38.51万人，生育保险参保2.13万人；落实残疾人、退役军人、困难群众等特殊群体保障金1.98亿元。为持续强化医保基金监管宣传力度，在县政协推动下，2025年4月，县医保局、公安局、卫健局、市场监管局、税务局等部门联合开展“医保资金安全靠大家”主题医保基金监管集中宣传活动，共发放宣传资料600余份，解答群众咨询近200人次，进一步提高社会各界对医保基金监管的认识，营造全社会共同参与维护医保基金安全的良好氛围。

　　积极建言献策

　　助力提升医保基础设施建设

　　随着基层医改工作的不断推进，医保体系建设明显改善，但也存在医疗设施不完善、基层医保基础设施建设滞后等问题。为满足群众就医需求，近年来，县政协委员认真开展协商调研，广泛听取意见建议，先后提交《关于持续推进县乡一体化、医联体建设的建议》《关于全面推进隆安县紧密型县域医疗卫生共同体建设的建议》等提案，获得县委、县政府的高度重视和采纳。隆安县在保持医保基金运行总体安排平稳可控的基础上，加快推动医保服务提档升级。2024年，全县公立医院为群众减免医药费用4100万元；减征职工医保和生育保险费约1990多万元，自治区内异地就医购药直接报销1160多万元。隆安县成功列入自治区关爱服务“一老一小一残”试点县，投入2550万元新建县人民医院门诊大楼，实施县中医医院、妇幼保健院住院楼、门诊楼改造修建等项目；投入5511万元，实施乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，全县118个行政村卫生室均配置诊疗设备和安装医保结算系统，县应急医院、医养中心、那桐卫生院等项目交付使用，全县乡村医疗服务条件明显改善。